Anlage 3 HeizölLBV

Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1982, 543 ------------------------------------------------------------------------------- I Aussteller/Anschrift I Ort I I------------------- I I Datum ------------------------------------------------------------------------------- Bescheinigung über Referenzmenge an leichtem Heizöl (B 3) ------------------------------------------------------------------------------- I für den Zeitraum der Lieferbeschränkung von - bis I------------------------------------------------------------------------------ I Name, Anschrift des Antragstellers I I ------------------------------------------------------------------------------- Betr.: Heizölverbrauchsanlage(n) ------------------------------------------------------------------------------- I Lieferanschrift: Ort, Straße, Hausnummer I ------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------- I Die Referenzmenge beträgt: I Liter I------------------------------------------------------- I Der vom Aussteller gelieferte bzw. bestätigte Teil der I Referenzmenge beträgt: I Liter -------------------------------------------------------- Dienstsiegel oder Firmenstempel ------------------------- Unterschrift ------------------------------------------------------------------------------- Auf die Referenzmenge bzw. den Teil der Referenzmenge gelieferte Mengen: 1. ------------------ Liter Rest ------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel Datum, Unterschrift 2. ------------------ Liter Rest ------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel Datum, Unterschrift 3. ------------------ Liter Rest ------------------ Liter ------------------------- Firmenstempel Datum, Unterschrift