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(Fundstelle: BGBl. 2026 I Nr. 153, S. 17 - 19)
| Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht | Deutsche Bundesbank Hauptverwaltung | wird durch die Dt. Bundesbank ausgefüllt | ||||||||||
| ___________________________ | Identnummer Geschäftsleiter/in | |||||||||||
| Identnummer des Instituts |
| ☐ Herr | ☐ Frau |
| Nachname, sämtliche Vornamen | |||
| Geburtsdatum | Geburtsort | Servicenummer | |
| Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat) | |||
| als Geschäftsleiter/in tätig bei (Firma, Rechtsform und Sitz des Instituts [lt. Registereintragung] mit PLZ) | BAK-Nummer (sechsstellig), Identnummer (falls bekannt) |
| ☐ | Übernahme | ☐ | Veränderung | ☐ | Aufgabe | mit Wirkung vom: ___________ |
| ☐ | CRR-Kreditinstitut (§ 1 Abs. 3d Satz 1 KWG) | ☐ | Wertpapierinstitut (§ 2 Abs. 1 WpIG) | ☐ | E-Geld-Institut (§ 1 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 ZAG) |
| ☐ | sonstiges Kreditinstitut (§ 1 Abs. 1 KWG) | ☐ | Finanzdienstleistungsinstitut (§ 1 Abs. 1a KWG) | ☐ | Kapitalverwaltungsgesellschaft (§ 17 KAGB) |
| ☐ | Finanzinstitut (Art. 4 Abs. 1 Nr. 26 CRR) | ☐ | Finanzunternehmen (§ 1 Abs. 3 KWG) | ☐ | Anbieter von Nebendienstleistungen (Art. 4 Abs. 1 Nr. 18 CRR) |
| ☐ | Finanzholding-Gesellschaft (Art. 4 Abs. 1 Nr. 20 CRR) | ☐ | gemischte Finanzholding-Gesellschaft (Art. 4 Abs. 1 Nr. 21 CRR) | ☐ | Versicherungsunternehmen (§ 7 Nr. 33 VAG) |
| ☐ | Versicherungsunternehmen eines Drittstaats (§ 7 Nr. 34 VAG) | ☐ | Versicherungs-Holdinggesellschaft (§ 7 Nr. 31 VAG) | ☐ | Zahlungsinstitut (§ 1 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 ZAG) |
| ☐ | Kryptowerte-Dienstleister (§ 2 Abs. 4 Nr. 3 KMAG) | ☐ | Emittent von ART (§ 2 Abs. 4 Nr. 1 KMAG) | ☐ | Sonstiger Anteilseigner |
| ☐ | sonstiges Unternehmen |
| Firma und Rechtsform des Beteiligungsunternehmens (lt. Registereintragung) | Identnummer (falls bekannt) | ||
| PLZ | Sitz | Land | |
| Register-Nr./Amtsgericht | Rechtsträgerkennung | Wirtschaftszweig | Servicenummer |
3. Angaben zu den Beteiligungsquoten
| Besondere Bemerkungen | ||
| Sachbearbeiter/in | Telefon-Nr. | |
| Ort/Datum | eigenhändige Unterschrift Geschäftsleiter/in |
Fußnoten:
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