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| Herr/Frau ................................................................................... |
| (Vorname, Name – gegebenenfalls abweichender Geburtsname) |
| geboren am ................................. in .............................. erfüllt |
| die Voraussetzungen des § 2 des Gesetzes über die Ausübung der Zahnheilkunde. |
| Mit Wirkung vom heutigen Tage wird ihm/ihr die |
| Approbation als Zahnarzt/Zahnärztin |
| erteilt. |
| Die Approbation berechtigt zur Ausübung des zahnärztlichen Berufs. |
| Ort, Datum ........................, ........................ | |
| Siegel | |
| ........................................................ (Unterschrift der zuständigen Behörde) |
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