Anhang VIII 32016R0399

Text von Bild Name des Staates Staatsemblem … (Name der Dienststelle) (1) BESTÄTIGUNG DES NACHWEISES FÜR DIE EINHALTUNG DER VORAUSSETZUNGEN FÜR DIE DAUER EINES KURZFRISTIGEN AUFENTHALTS, FALLS DAS REISEDOKUMENT KEINEN EINREISE- ODER AUSREISESTEMPEL AUFWEIST Am um (Uhrzeit) ist in (Ort) vor der unterzeichnenden Behörde vorstellig geworden: Name Vorname GeburtsdatumGeburtsortGeschlecht Staatsangehörigkeit wohnhaft in Reisedokument Nummer ausgestellt in am Visumnummer (gegebenenfalls) erteilt von mit einer Gültigkeitsdauer von Tagen zum Zwecke von Aufgrund der Nachweise für die Dauer seines (ihres) Aufenthalts im Hoheitsgebiet der Mitgliedstaaten, die er (sie) erbracht hat, wird davon ausgegangen, dass er (sie) am in an der Grenzübergangsstellein den Mitgliedstaat eingereist oder daraus ausgereist ist. Kontaktaufnahme mit der unterzeichnenden Behörde über: Tel.: Fax: E-Mail: Der/die Betroffene erhält eine Kopie dieses Dokuments. Der/die Betroffene Der zuständige Beamte + Stempel (1) Für Island und Norwegen ist kein Logo erforderlich.